Egr. sig. .............
via ..............
(città) ..............
Oppure
A mezzo PEC

Racc. A/R  n__________

Oggetto: adempimento degli obblighi assunti con l’accordo sottoscritto in data ..........., innanzi all’organismo di mediazione 101Mediatori.

Gent.mo Sig. __________,
la presente raccomandata A/R (oppure: raccomandata digitale) in nome e per conto del Sig._____________, che la sottoscrive a ratifica di quanto in essa contenuto, conferendomi all’uopo espresso mandato, per significarLe quanto segue.
Con documento redatto in formato cartaceo, contenente verbale e accordo di conciliazione, sottoscritto dalle parti contraenti Sig. _____________ e Sig. ___________, dai loro rispettivi legali  Avv. ____________________ e Avv. __________________________________ nonché dal mediatore Avv. ______________________________in data __________, innanzi all’Organismo di Mediazione Gruppo101 (iscritto presso il Ministero di Giustizia con P.d.g. del 06/05/2011 nr. 294) sede di _________, a conclusione del procedimento di mediazione n. ___________________, svoltosi in presenza ai sensi e per gli effetti dell’art. 11 d.lgs. 28/2010, Lei  si obbligava a_____________, entro la data del _______.
Detto verbale e pedissequo accordo, redatto in n. _______ originali,  è stato depositato presso la segreteria dell'Organismo, in data __________________ 
L’accordo di conciliazione alla clausola n. ________ prevede, altresì, che in caso di inadempimento o di ritardo nell’adempimento sia dovuta una penale pari ad €________, oltre interessi____________.
Risultando ancora ad oggi non onorati gli impegni a suo tempo assunti, con la presente La
invito e diffido formalmente

ad adempiere alle obbligazioni contratte con l’accordo di mediazione in oggetto, che costituisce titolo esecutivo ex art. 12, comma 1, d.lgs. 28/2010 ed a corrispondere la somma di €___________, oltre interessi fino alla data dell’effettivo soddisfo entro e non oltre dieci giorni dal ricevimento della presente, con l’avvertimento che in difetto si procederà con l’espropriazione forzata/l'esecuzione per consegna e rilascio/l'esecuzione degli obblighi di fare e non fare/ con l'iscrizione di ipoteca giudiziale, con aggravio di spese legali a suo carico.
(luogo e data)

La parte. ................; 

Avv. ....................